Kan inte hålla huvudet uppe

Akut Det är viktigt att röra på sig som vanligt så långt det är möjligt. Undvik sängläge och att böja huvudet framåt. Nackkrage kan användas i det akuta skedet för att avlasta och underlätta att hålla huvudet upprätt, men bör sedan undvikas. Det är inte farligt att försiktigt röra nacken åt sidorna och bakåt, men undvik för säkerhets skull framåtböjning av nacken till dess orsaken är konstaterad hos vårdgivare eller till dess du känner att detta kan göras utan påverkan på symtom.

Kyla respektive värme kan upplevas lindrande i det akuta skedet. Muskelmassage lindrar ofta och kan få de reflektoriskt överaktiva musklerna mer avslappnade.

Huvudvärk uppe på huvudet

Se fördjupat avsnitt om egenvård vid nackspärr. Subakut — läkande Fortsätt att hålla kroppen aktiv, undvik statiska positioner i den mån möjligt. Efter ett par dagar när den mest akuta smärtan har klingat av kan det vara bra att ta ut mer rörlighet i nacken. Rörelser som tidigare har provocerat smärta kan nu påbörjas, utvärdera förändringar i smärta och reducera aktiviteten om smärtan ökar och ligger kvar efter.

Förebyggande och underhållande För att förebygga nacksmärta är det rekommenderat att undvika statiska positioner under längre tid. Försök att tänka på att hålla jämvikt mellan framåtböjningar och bakåtböjningar av nacken. Om du tidigare har blivit hjälpt av retraktion, rotation eller bakåtböjning av nacken är det bra att se dessa övningar som en första hjälpen om smärtan skulle börja smyga på igen.

Behandling I de flesta fall går smärtan över av sig själv. Då orsaken ofta är en buktande disk kan egenövningar och behandling riktad mot detta snabbare återställa normal funktion samt minska risken att tillståndet förvärras. Om man söker hjälp hos fysioterapeut, kiropraktor eller naprapat kan en kombination av mobilisering, massage och neuromuskulär behandling utövas.

Manipulation endast om mycket tydlig indikation finns, utan kontraindikation. Patienten kan rekommenderas ta receptfria smärt- och inflammationshämmande läkemedel i syfte att lindra besvären och dämpa den inflammation som kan uppstå. Se fördjupat avsnitt om behandling vid nackspärr. Har du återkommande episoder med nackspärr så kontakta en vårdgivare specialiserad på McKenzie eller OMI ortopedisk medicin så får du information och verktyg att hantera detta.

Vad är nackspärr? Nackspärr innebär att man plötsligt får stelhet och ont i nacken. Varför får man nackspärr? Oftast är det svårt att se någon tydlig orsak till att nackspärren uppstod då den ofta kommer på morgonen efter att man vaknat efter en normal natts sömn eller efter en hastig huvudrörelse, vilken gått bra att göra tidigare.

Orsaken till smärtan vid nackspärr beror enkelt beskrivet på att nerver har blivit stimulerade av något och börjar signalera till hjärnan där smärta upplevs. Ett reflektoriskt muskelpåslag följer och musklerna blir ömma och spända. Det finns olika teorier om vad som orsakar stelheten i nacken, förutom det reflektoriska muskelpåslaget, samt vilket stimuli som retar smärtnerverna. Därför får du som patient olika information beroende på vilken vårdgivare du träffar.

Patienten själv tror oftast att hen har sträckt eller överbelastat en muskel och det är tyvärr lätt att tro att just muskeln är själva grundorsaken eftersom musklerna alltid blir reflektoriskt påkopplade vid en skada i kotpelaren och då blir spända och ömma. Och i fallet med nackspärr blir musklerna väldigt starkt påkopplade och nästan krampande.

Inte konstigt att de blir ömma och värker. En vanlig teori är att nackspärr som kommer eller finns på morgonen efter en natts sömn beror på att huvudet under natten har varit i en ensidig position vilket har belastat diskarna mellan kotorna ojämnt. Diskkärnan, nucleus pulposes, vilken ligger inne i disken pressas då bakåt och utgör ett tryck på bakre diskväggen vilken efter hand börjar bukta ut.

En diskbuktning har uppstått. Ofta buktar disken snett bakåt åt höger eller vänster och därför blir det svårt att böja och vrida huvudet åt detta håll samt att den sidan smärtar mer. Fallbeskrivningar Fall 1. En årig man med 4 dagars anamnes på tilltagande nacksmärtor, framför allt vid huvudrörelse, låggradig feber och sväljningssmärtor sökte akutmottagningen på ett mindre sjukhus där man utförde DT-undersökning av halsen.

DT-undersökningen visade prevertebral mjukdelssvullnad i nivå med C 2—C 4, dock ingen avgränsbar abscessbildning Figur 1, överst.

Myasthenia gravis alkohol

Man misstänkte diskit, och patienten överfördes till Karolinska universitetssjukhuset, Solna. Vid undersökningen noterades retningsfritt svalg utan tecken till retrofaryngeal abscess samt mycket begränsad rörlighet i nacken och palpationsömhet över nackmuskulaturen utan dunkömhet över kotpelaren. Patienten lades in på misstanke om spondylodiskit i C 2—C 4-nivå.

MRT-undersökning samma dag gav dock stark misstanke om retro­faryngeal tendinit Figur 1, nederst , vilket bekräftades vid eftergranskning av DT-undersökningen tidigare samma dag med påvisande av typisk förkalkning. Patienten behandlades med diklofenak och förbättrades. Fall 2. Hon hade inte kunnat sova ordentligt på grund av försämring av nacksmärtorna, och därför sökte hon ånyo två dagar senare.

Hon remitterades till Karolinska universitetssjukhuset, Solna, akut från vårdcentralen med frågeställning cervikal spondylit. Vid ankomst till akutmottagningen var hon smärtpåverkad trots 8 mg morfin i ambulansen. Hon hade ingen feber. Hon hade även ont vid sväljning, men munhåla och svalg var retningsfria. Patienten var inte nackstyv men intensivt ömmande i nackregionen, särskilt i den paravertebrala muskulaturen.

Huvudrörelser provocerade smärtan. Undersökningen visade kraftig mjukdelsförtjockning prevertebralt med förkalkning framför C 2 som vid ­retrofaryngeal tendinit Figur 2. Behandling med diklofenak insattes, och patienten förbättrades. Fall 3. Vårt tredje fall är en årig man utan tidigare nackproblem. Han hade känt lätt smärta i nacken och sväljningssvårigheter sedan 4 dagar.

Han sökte akutmottagningen efter det att värken accentuerats, och han kunde inte röra nacken trots intag av starka smärtlindrande tabletter. Det fanns inget trauma i anamnesen. Ingen feber eller lymfadenopati hittades vid undersökning. Svalget var retningsfritt. Patienten hade mycket begränsad rörlighet i nacken, där även den minsta rörelse utlöste smärta.

Mest bekvämt var att sitta och hålla huvudet framåt. Han var avsevärt trycköm över övre nackmuskulaturen. Vissa får återkommande nackspärr eller mindre akuta besvär från regionen kring nacke och axlar. Nackspärr kan ha flera förklaringar, men beror ofta på rörelser eller ställningar som orsakar en sträckning av nackens mjukdelar.

Muskelkramp kan vara en reflexmässig skyddsmekanism. Om du sedan tidigare har en ledsjukdom eller muskelsjukdom och plötslig får nackspärr kan det vara tecken på en försämring av bakomliggande sjukdom. Vid allvarliga sjukdomstillstånd kan exempelvis metastaser orsaka så kallad sekundär nackspärr.

Utredning och behandling av nackspärr Nackspärr brukar vara ett övergående tillstånd som inte kräver någon behandling av läkare. Du blir som regel bättre redan inom några timmar eller dagar. Ibland kan besvären pågå under ett par veckor innan smärtan försvinner och du kan röra dig som vanligt igen. Vid långvariga besvär eller mycket kraftig smärta kan du behöva hjälp med muskelavslappnande övningar eller receptbelagda läkemedel.

I vissa fall krävs läkarundersökning och utredning för att hitta bakomliggande orsaker till dina besvär. Då kan det bli aktuellt med röntgenundersökningar samt kontroll av nerver, reflexer och muskelstyrka. Vad kan jag göra själv? Du kan minska risken för nackspärr genom regelbunden fysisk aktivitet och genom att träna muskler kring nacke, axlar och rygg på ett allsidigt sätt.

Se gärna över din arbetsställning och arbetsmiljö eftersom den kan bidra till stelhet och muskelkramp i nacke och axlar. Vissa upplever en förbättring genom massage eller att försiktigt stretcha nacken — kontakta gärna en fysioterapeut så att du får hjälp med lämpliga övningar. På apotek finns receptfria läkemedel som du kan använda vid behov för att lindra smärtan vid nackspärr.